鲍恩家庭系统治疗

由Bowen首先提出因此也被称为Bowen理论他倾向于把家庭当做一个系统理论去理解而不是将其当做一套干预的方法在他的理论中提出了六个重要概念自我分化三角关系核心家庭情感程序代际传递情感隔离社会情感过程其中自我分化是Bowen的核心理论其功能就是个人处理压力的能力自主性和独立性差的人往往都与家庭过分纠结这样很容易造成功能不良三角关系是Bowen提出的另一个重要概念他认为导致情感三角活动的主要因素是焦虑焦虑的增加会使人们更加需要彼此情感而接近当来年各个人之间出现问题是被害人的感觉会促使个人去寻求其他人的同情或者将第三方拉入冲突之中第三方的卷入可以将焦虑分散在三角关系中从而得到缓解Bowen的这个理论是对家庭治疗的重要贡献也成为家庭治疗的启蒙性观念在家庭治疗的先驱中在Bowen的家庭治疗师对精神分析原理的拓展并为在家庭治疗中研究人类行为和问题提供了更为广泛的视野

结构派家庭治疗

Minuchin于20世纪60年代早期开始他的家庭治疗职业生涯当时他发现有问题的家庭共有两种模式一些家庭缠结处于混乱并且紧密的相互联结另一种家庭则脱离孤立并看似无关这两种家庭类型都缺乏对权利的清晰界线过于纠缠的父母过分卷入到他们的子女之间由此丧失了父母的领导权和控制权结构派家庭治疗提供了这样一个蓝图并且提供了组织策略治疗的基础结构派家庭治疗有三个最基本的组成要素结构亚系统和界线结构派家庭治疗的技术主要包括两个一般性的策略首先治疗者必须适应家庭以真正地加入到家庭中挑战家庭所偏爱的关系模式往往会引发家庭的阻抗相反的若治疗者开始理解并接受家庭家庭更可能接受治疗一旦实现了最初加入家庭的目标结构派治疗者开始使用重新组织的策略

这些积极的策略通过增强松散的界线以及放松僵硬的界线已达到打破功能不良的结构的目的1981年Minuchin搬到纽约并成立了当今非常著名的Minuchin家庭治疗中心另外对与结构派家庭治疗还有一些简单实用有效的技术值得介绍模仿意指以效仿行为举止风格情绪范围或沟通内容等方式参与家庭的过程治疗师可能谈到个人经验这些作法有时候是自发的有时候是设计的无论如何他们通常具有增加治疗师与家庭的关联的措施行动促发是指治疗师将外在的家庭冲突带入治疗会谈中使得家庭成员可以展示其处理方法治疗师也可以观察其过程并且开始找出修正其互动和造成结构改变的方法治疗师使用这种技术主动地在治疗时间内创造出使家庭成员表现出功能不良沟通的场景

策略派的家庭治疗

策略派治疗几十年中最深远的影响来自于Milton Erickson尽管这影响是在他去世后才产生的在20世纪70年代中期到80年代中期策略方法吸引了很多家庭治疗师原因之一是因为其将注重实务和以问题解决为中心这不仅成为策略派魅力同时也成为其迷惑人的地方Erickson的才能得到广泛的赞美和模仿然而非常遗憾的是很多治疗者都没能掌握可预见的治疗原理相反的他们只是模仿Erickson非同一般的技术然而策略派治疗表现出对来访者的强烈控制它从独特的思维角度出发表现出鲜明的创造性和操作性与此同时策略的出现会掩盖抵抗并且会激发家庭改变90年代处于主导地位的治疗方法提升了认知的地位使认知的地位超出了行为并且鼓励治疗师与来访者进行协作而不再是操控来访者这样的变革是策略派治疗逐渐退出了人们的视线

经验性家庭治疗

经验性家庭治疗发端于心理学中的人本主义思潮受表达性治疗的启发强调了及时的此时此地经验的作用家庭治疗早期阶段从个体治疗和团体治疗中借用了一些技术当时经验性家庭治疗是很流行的它从格式塔治疗和会心团体中借用了唤起技术如角色扮演和情感对质同时其他的表达性治疗方法如雕刻和家庭绘画对艺术和心理剧都产生了深刻的影响在经验性家庭治疗的流派中出现了两位巨匠Carl Whitaker 和Virginia SatirWhitaker倡导了一种自由的直觉的方法目的是打破伪装解放自我使每个家庭成员回归真我他首次把心理治疗运用与家庭中虽然他曾经被视为独立的他最中成为这个领域最杰出的治疗师之一打破旧习虽然在当时被认为是不可容忍的然而Whitaker依然因为他在家庭治疗中的成就获得尊重Virginia Satir是家庭治疗发展中的关键人物之一她相信一种健康的家庭生活包括开放和共同分享感情感受和爱她也因为描述出家庭角色而著名如拯救者和安抚者她认为家庭角色的功能是约束家庭中的关系经验性家庭治疗建立于这样的前提家庭问题的产生原因和影响结果使情感的压力系统派家庭治疗师从家庭交往模式的角度看症状行为的根源这些交往模式被看成家庭成员各自的防御投射的阴影下的结果从这个角度出发如果家庭成员最初能了解他们真是的感受---恐惧和焦虑还有希望和愿望那么在家庭尝试一些积极的改变会更成功因此经验性家庭治疗从内部入手帮助个人表达他们真诚的情感缔造更加真实的家庭纽带

精神分析家庭治疗

接受精神分析训练的临床医生们是最早从事家庭治疗的但是当他们开始面对家庭大多数还是运用系统理论中的深度心理学观点20世纪80年代中期家庭治疗师对心理动力学的兴趣有一个复归主要是客体关系理论和自我心理学精神分析治疗的关键目的是帮助人们理解他们的基本动机通过以健康的方式表达这些愿望来解决冲突弗洛伊德的理论强调性驱力和攻击性冲动自我心理学聚焦于被欣赏的渴望客体关系治疗师专心于对安全依恋关系的需要但是他们有一个共同的信念如果家庭中的个体理解并开始解决他们自己个人的冲突就可以帮助配偶和家庭成员更好的相处精神分析家庭治疗师较少关注团体和他们的交往模式更多关注个体和他们的感受以探索这些感受为目的的精神分析理论帮助临床医生理解人们挣扎背后的基本问题

认知行为家庭疗法

家庭症状被看做是习得的反应无意识的获取和强化的结果治疗一般是限定时间的和症状聚焦的应用于家庭的行为方法是基于社会学习理论行为时由于其结果而习得和维持的同时可以通过改变其结果而发生变化对于社会学习理论的一个必须补充是Thibaut和Kelley的社会交换理论认为人们致力于使人际关系的回报最大化同时使代价最小化行为治疗师集中于改变问题行为的结果这既是该方法的优点同样也有不足通过出现的问题进行思考行为学家已经足够发展出一系列有效的技术而另一方面行为只是个体的一部分而表现出的问题的人又只是家庭中的一部分